财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗青少年是几岁到几岁了 20岁还能叫少年吗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期青少年是几岁到几岁了 20岁还能叫少年吗>，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。