财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(三传一反指的是什么意思，三传一反指的是反应动力学eight: 24px;'>三传一反指的是什么意思，三传一反指的是反应动力学líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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