财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服梭子蟹什么时候上市，舟山梭子蟹什么时候上市(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(s梭子蟹什么时候上市，舟山梭子蟹什么时候上市hì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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