财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)模棱两可是什么意思 模棱两可的人心机重吗的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的模棱两可是什么意思 模棱两可的人心机重吗市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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