财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(q中国人去巴基斯坦安全吗uán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期<中国人去巴基斯坦安全吗/strong>，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机(中国人去巴基斯坦安全吗jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。