财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降铜祖在古代是干什么的，铜祖是什么用处后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容铜祖在古代是干什么的，铜祖是什么用处易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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