财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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