财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一1克拉等于多少毫克 1克拉等于多少CT口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床(chuáng1克拉等于多少毫克 1克拉等于多少CT)工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省1克拉等于多少毫克 1克拉等于多少CT口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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