财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(y武汉市有多少人口2023年，武汉市有多少人口2022总人数uán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(d武汉市有多少人口2023年，武汉市有多少人口2022总人数iào)研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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