财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zē2100是平年还是闰年，2100是平年还是闰年最佳答案ng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规(guī)模(mó)的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊2100是平年还是闰年，2100是平年还是闰年最佳答案所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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