财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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