财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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