财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎ无菌蛋是什么，无菌蛋是什么蛋n)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三(sān无菌蛋是什么，无菌蛋是什么蛋)维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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