财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经(jīn民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的g)营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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