财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)减肥期间能吃饺子吗午餐，10个饺子相当于几碗饭市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的减肥期间能吃饺子吗午餐，10个饺子相当于几碗饭局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右减肥期间能吃饺子吗午餐，10个饺子相当于几碗饭。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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