财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，孙权劝学中的古今异义，劝学中的古今异义词整理其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当孙权劝学中的古今异义，劝学中的古今异义词整理地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhě孙权劝学中的古今异义，劝学中的古今异义词整理n)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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