财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度禧与喜的区别是什么，喜字logo设计站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，禧与喜的区别是什么，喜字logo设计rong>种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再禧与喜的区别是什么，喜字logo设计增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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