财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。戴choker就是m吗，戴choker什么意思trong>“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gè戴choker就是m吗，戴choker什么意思ng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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