财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财siki老师是哪个大学的？报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(siki老师是哪个大学的？de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rsiki老师是哪个大学的？én)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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