财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(100厘米等于多少分米，100厘米等于多少分米多少米zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yò100厘米等于多少分米，100厘米等于多少分米多少米u)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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