财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会20斤是几kg 20斤是多少磅常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)20斤是几kg 20斤是多少磅策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(l20斤是几kg 20斤是多少磅iáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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