财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周(zhōu再续前缘的意思是什么，再续前缘的意思可以形容好朋友吗)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé再续前缘的意思是什么，再续前缘的意思可以形容好朋友吗)注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利再续前缘的意思是什么，再续前缘的意思可以形容好朋友吗曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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