财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，20novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗20-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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