财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng别急老师今天晚上是你的人，别急老师今天晚上就是你的了)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(c别急老师今天晚上是你的人，别急老师今天晚上就是你的了ǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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