财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，<别急老师今天晚上是你的人，别急老师今天晚上就是你的了strong>关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了别急老师今天晚上是你的人，别急老师今天晚上就是你的了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍别急老师今天晚上是你的人，别急老师今天晚上就是你的了也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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