财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷燃气热水器是一直开着还是用时开省电，燃气热水器每天晚上需要关吗块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zh燃气热水器是一直开着还是用时开省电，燃气热水器每天晚上需要关吗òng)要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)燃气热水器是一直开着还是用时开省电，燃气热水器每天晚上需要关吗trong>。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。