财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。自行惭秽的意思是什么意思，自行惭秽意思是什么当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的自行惭秽的意思是什么意思，自行惭秽意思是什么rong>。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。