财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将正方体体对角线的公式是什么，正方体体对角线公式计算为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家正方体体对角线的公式是什么，正方体体对角线公式计算告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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