财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī安徒生童话的作者叫什么名字，安徒生童话的作者简介)院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，安徒生童话的作者叫什么名字，安徒生童话的作者简介trong>同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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