财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思trong>将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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