财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用湖南电大几本，湖南长沙电大是几本(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu湖南电大几本，湖南长沙电大是几本)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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