财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材人的正常语速是多少字，正常人的语速一般在每分钟被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面人的正常语速是多少字，正常人的语速一般在每分钟对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(y人的正常语速是多少字，正常人的语速一般在每分钟ī)生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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