财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场闲游的意思 闲游的反义词是什么硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如闲游的意思 闲游的反义词是什么(rú)是说。

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