财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家遭天谴什么意思，天谴什么意思解释g>。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储遭天谴什么意思，天谴什么意思解释(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率遭天谴什么意思，天谴什么意思解释仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。