财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近arctan1怎么算出来的，arctan1怎么算？1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”arctan1怎么算出来的，arctan1怎么算？的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为(arctan1怎么算出来的，arctan1怎么算？wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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