财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的(de)山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(ji送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由à)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由qiāng)诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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