财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年100退位减法是什么意思请解释一下，20以内退位减法是什么意思0万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市退位减法是什么意思请解释一下，20以内退位减法是什么意思(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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