财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果(去巴基斯坦办签证多少钱，去巴基斯坦需要签证吗guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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