财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备ln函数的运算法则求导，ln运算六个基本公式，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之(ln函数的运算法则求导，ln运算六个基本公式zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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