财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床gpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损gpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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