财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒ安徽合肥瑶海区疫情最新消息 安徽是南方还是北方u)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)安徽合肥瑶海区疫情最新消息 安徽是南方还是北方医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

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　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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