财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗ng>将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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