财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机我花开后百花杀的寓意好吗，待到秋来九月八 我花开后百花杀的寓意和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植我花开后百花杀的寓意好吗，待到秋来九月八 我花开后百花杀的寓意牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)我花开后百花杀的寓意好吗，待到秋来九月八 我花开后百花杀的寓意医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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