财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)台湾领导者是谁，现任台湾领导者是谁客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量(li台湾领导者是谁，现任台湾领导者是谁àng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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