财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站(不羡鸳鸯不羡仙下一句，不羡鸳鸯不羡仙,只羡白发苍苍有人牵不羡鸳鸯不羡仙下一句，不羡鸳鸯不羡仙,只羡白发苍苍有人牵zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量不羡鸳鸯不羡仙下一句，不羡鸳鸯不羡仙,只羡白发苍苍有人牵更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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