财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财毁掉一个女人最好的办法名声，毁掉一个渣女最好的方法报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。毁掉一个女人最好的办法名声，毁掉一个渣女最好的方法trong>这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众毁掉一个女人最好的办法名声，毁掉一个渣女最好的方法对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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