财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(府试院试乡试会试殿试顺序，院试乡试会试殿试顺序记忆口诀běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng府试院试乡试会试殿试顺序，院试乡试会试殿试顺序记忆口诀)植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建(府试院试乡试会试殿试顺序，院试乡试会试殿试顺序记忆口诀jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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