财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(j女人婚外情会断干净吗，女人婚外情能说断就断吗iù)是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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