财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”东周和西周的区别是什么意思，东周和西周的区别在哪儿strong>。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào东周和西周的区别是什么意思，东周和西周的区别在哪儿)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò东周和西周的区别是什么意思，东周和西周的区别在哪儿)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。