财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(一公里大概多少步 一公里大概要走几分钟dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。一公里大概多少步 一公里大概要走几分钟>

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍一公里大概多少步 一公里大概要走几分钟也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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